Ситуация в тюрьмах.ЗТ в тюрьмах.

ŅарКОТварь

ПАДОНАК
Покойся с миром
Тор4People
Регистрация
8 Мар 2011
Сообщения
14,907
Адрес
СПб
Распространение в тюрьмах ВИЧ-инфекции, гепатита С и туберкулеза

Распространение в тюрьмах ВИЧ-инфекции, гепатита С и туберкулеза
ВИЧ-инфекция является серьезной проблемой для учреждений уголовно-исполнительной системы в странах исследуемого региона и требует незамедлительного вмешательства. Среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, наблюдается значительно более высокий уровень распространения ВИЧ-инфекции, чем среди общего населения. При этом особенно высокие показатели наблюдаются в тех странах, где ВИЧ-инфекции быстро распространяется среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Многие из них попадают в места лишения свободы, и некоторые продолжают там инъекционное употребление наркотиков. Согласно результатам исследований по доминированию серотипа, в тюрьмах Восточной Европы и некоторых стран Центральной Азии зарегистрированы одни из самых высоких показателей распространения ВИЧ-инфекции в тюрьмах в мире. Зачастую полученные цифры намного превышают официальную статистику, предоставляемую администрацией того или иного уголовно-исполнительного учреждения (как правило, основанную на данных по ВИЧ-положительным осужденным, о которых администрация осведомлена). Например, в ходе исследования, проведенного в 2004 году в семи исправительных учреждениях Украины, ВИЧ-инфекция была обнаружена у 16-32% осужденных.

Показатели распространения гепатита С еще выше – исследования показывают, что в некоторых тюрьмах региона более 90% осужденных инфицированы ВГС.

Распространение ВИЧ-инфекции и ВГС в тюрьмах часто происходит на фоне столь же широкого распространения туберкулеза (ТБ). Фактически тюрьмы представляют собой питательную среду для распространения ТБ и мультирезистентного ТБ (МРТБ) и могут содействовать распространению совместных эпидемий ТБ / ВИЧ-инфекции. В некоторых странах региона треть от общего числа людей, страдающих ТБ, приходится на долю осужденных. Самые высокие показатели МРТБ наблюдаются в странах Балтии и в Российской Федерации. Существенную роль в распространении заболеваний играют запоздалая диагностика, проблемы с лечением, тяжелые условия тюремного содержания, плохое питание и перенаселение.


Употребление наркотиков. ВИЧ-инфекция и ВГС в тюрьмах

В тюрьмах всего мира осужденные находят возможность получать незаконные наркотики, и это происходит вопреки усилиям тюремной администрации, выражаемым в многочисленных мерах, направленных на предотвращение поступлений наркотиков в тюрьмы, ужесточение контроля над распределением рецептурных препаратов и строгий надзор за соблюдением законодательного запрета на незаконное владение и употребление наркотиков.

Многие осужденные попадают в места лишения свободы, уже имея серьезный опыт употребления наркотиков. Более того, многие из них оказываются в заключении из-за преступлений, связанных с наркотиками: их производством, владением, оборотом, употреблением, – или преступлений, совершенных с целью получения средств на их приобретение.

За последние годы во многих тюрьмах существенно возросло количество осужденных (что привело к перенаселенности тюрем). Причина данного явления во многом обусловлена политикой активного преследования и заключения под стражу людей, занимающихся торговлей и употреблением незаконных препаратов. Люди, употреблявшие наркотики до заключения, как правило, находят способ продолжать употребление и в тюрьме. Часть осужденных начинает употреблять наркотики в заключении, используя их, как средство для релаксации и снижения стресса, вызванного, в том числе, фактом пребывания в перенаселенной среде, часто ассоциированного с проявлениями насилия.

Особую обеспокоенность в контексте исследований по ВИЧ / ВГС вызывает преобладание в тюрьмах инъекционного употребления наркотиков.

Риск передачи ВИЧ-инфекции и ВГС

Многие люди, употребляющие инъекционные наркотики в местах лишения свободы, практикуют совместное использование инъекционного оборудования, в частности, – игл и шприцев. Иглы и шприцы для осужденных являются дефицитными предметами, так как достать и пронести их сложнее, чем наркотики. Традиционно, в широком кругу людей, употребляющих инъекционные наркотики, циркулирует крайне малое количество игл. Например, в России, согласно опросам, проведенным среди осужденных, на состоящий из 40 камер блок может приходиться лишь один шприц, которым пользуются до 200 человек, и который может передаваться через забор из металлической сетки, отделяющий ВИЧ-положительных осужденных от ВИЧ-отрицательных. Инъекционное оборудование, в основном, изготавливается кустарно, а подобие игл – из подручных материалов, включая застывшую пластмассу и шариковые ручки (и одно, и другое наносит огромный вред венам и вызывает различные заболевания).

Свидетельства быстрого распространения ВИЧ-инфекции и ВГС как результата распространения инъекционного употребления наркотиков и совместного использования инъекционного оборудования, вызванного отсутствием стерильного инъекционного оборудования, были обнаружены в ряде тюрем стран Восточной Европы. В странах Центральной Азии осужденные во многом являются «движущей силой» эпидемий туберкулеза и ВИЧ-инфекции и быстрого распространения эпидемии ВГС.

Риск передозировки по выходе на свободу

Большинство потребителей инъекционных наркотиков из числа тех, кому удалось прекратить (или снизить частоту) употребления в период заключения, возвращаются к инъекционному употреблению по освобождении, подвергаясь повышенному риску смертельной передозировки как результата снижения толерантности к опиатам. Рост смертности от передозировок в первые недели после освобождения отмечается многими исследователями. И это бесспорно указывает на необходимость предоставления услуг по лечению наркотической зависимости в тюрьмах с целью снижения смертности и подчеркивает важность предоставления метадоновой заместительной терапии не только в контексте стратегии профилактики ВИЧ-инфекции в тюрьмах (см. ниже), но и для снижения показателей смертности, вызванной передозировками, в период после освобождения.

Последствия с точки зрения здравоохранения – почему это касается каждого

Ввиду характерной для всех учреждений уголовно-исполнительной системы закрытости, вопросы здоровья осужденных редко попадают в сферу обсуждения широкой общественности. Вместе с тем, они крайне актуальны с точки зрения общественного здравоохранения. Тюрьмы предоставляют уникальную возможность коррекции поведения, связанного с высоким риском передачи ВИЧ-инфекции и ВГС, – например, совместного использования инъекционного оборудования – посредством внедрения доказавших свою эффективность мероприятий общественного здравоохранения, включая программы обмена шприцев.

Улучшение качества здоровья осужденных и снижение частоты передачи инфекционных заболеваний пойдет на пользу всем людям, прямо или косвенно связанным с местами лишения свободы – например, работникам тюрем и членам их семей. Внедрение мер, направленных на снижение риска передачи ВИЧ-инфекции и ВГС, поможет сделать учреждения УИС более безопасными не только для осужденных, но и для сотрудников.

Передвижения и взаимодействия людей в период между пребыванием в местах лишения свободы и жизнью на воле означают, что инфекционные заболевания и связанные с ними расстройства здоровья не могут быть ограничены тюремными стенами. Когда люди, живущие с ВИЧ и / или гепатитом С, выходят на свободу, вопросы здоровья бывших осужденных неминуемо приобретают широкий общественный резонанс.

Что необходимо сделать?

Для снижения риска распространения в тюрьмах таких заболеваний, как ВИЧ-инфекция и ВГС, можно сделать многое. Все страны региона принимают определенные меры по профилактике передачи ВИЧ-инфекции и ВГС в тюрьмах, но большинство подобных стратегий не включает программы обмена игл и шприцев, хотя данные, полученные в тюрьмах ряда стран (в частности, Молдовы и Кыргызстана), указывают на эффективность этих программ в снижении риска распространения заболеваний и не подтверждают наличия каких-либо отрицательных незапланированных последствий (более подробно эта тема раскрыта в разделе, посвященном результатам исследований). Доступ к проверенным и научно подтвержденным методикам лечения наркотической зависимости (в особенности, к программам метадоновой заместительной терапии) для осужденных, страдающих опиоидной зависимостью, остается крайне ограниченным даже в тех странах, где подобные программы доступны для общего населения.
В данной связи, представляется необходимым срочное внедрение следующих широкомасштабных программ:
информирование и обучение, включая обучение по методике «равный-равному»;
распространение презервативов и профилактика сексуального насилия;
добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ-инфекцию;
лечение ВИЧ-инфекции, уход и поддержка, включая предоставление антиретровирусной терапии всем нуждающимся в ней осужденным;
обмен игл и шприцев;
предоставление доказавших свою эффективность, научно подтвержденных методик лечения наркотической зависимости, – в особенности, метадоновой заместительной терапии.

Права человека и тюремная реформа

В конечном итоге, любые меры по эффективному противодействию распространению ВИЧ-инфекции, ВГС и ТБ в тюрьмах не могут рассматриваться вне контекста общих вопросов прав человека и тюремной реформы. Люди, находящиеся в местах лишения свободы, чаще страдают от нарушений прав человека и более подвержены риску заболевания ВИЧ-инфекцией, ВГС и ТБ. При этом, проблема ВИЧ-инфекции, ВГС и ТБ в тюрьмах в огромной степени обусловлена условиями содержания, системой управления тюрьмами и национальной политикой.

Перенаселенность, насилие, недостаточное естественное освещение и вентиляция, отсутствие защиты от суровых климатических условий являются весьма характерными признаками многих учреждений УИС, которые вкупе с нехваткой средств личной гигиены, скудным питанием, отсутствием доступа к чистой питьевой воде и плохим медицинским обслуживанием оказывают серьезное влияние на рост уязвимости осужденных к ВИЧ-инфекции и другим инфекционным заболеваниям, а также на увеличение смертности. Неприемлемые условия проживания осложняют или сводят на нет эффективность мер по профилактике здоровья, предпринимаемых работниками тюрем.

Таким образом, программы направленные на профилактику распространения заболеваний в тюрьмах и оказание медицинской помощи осужденным, живущим с ВИЧ / ВГС / ТБ, могут быть эффективны только в контексте более широкого круга мероприятий, направленных на улучшение условий содержания осужденных. Именно поэтому меры по предотвращению распространения ВИЧ-инфекции в тюрьмах необходимо начинать с предоставления услуг по профилактике ВИЧ-инфекции, но при этом также не следует забывать о необходимости срочного проведения реформ, направленных на улучшение описанных выше условий.

Осужденные сохраняют за собой все права, которых они не были лишены фактом заключения под стражу. Наказанием является утрата свободы, а не утрата основных прав человека. Как и все люди, осужденные имеют право на сохранение максимального возможного уровня здоровья. В контексте ВИЧ-инфекции, ВГС и ТБ это означает право на полноценные и научно обоснованные методики профилактики и на эффективное лечение.

информирование и обучение, включая обучение по методике «равный-равному»;
распространение презервативов и профилактика сексуального насилия;
добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ-инфекцию;
лечение ВИЧ-инфекции, уход и поддержка, включая предоставление антиретровирусной терапии всем нуждающимся в ней осужденным;
обмен игл и шприцев;
предоставление доказавших свою эффективность, научно подтвержденных методик лечения наркотической зависимости, – в особенности, метадоновой заместительной терапии.

В конечном итоге, любые меры по эффективному противодействию распространению ВИЧ-инфекции, ВГС и ТБ в тюрьмах не могут рассматриваться вне контекста общих вопросов прав человека и тюремной реформы. Люди, находящиеся в местах лишения свободы, чаще страдают от нарушений прав человека и более подвержены риску заболевания ВИЧ-инфекцией, ВГС и ТБ. При этом, проблема ВИЧ-инфекции, ВГС и ТБ в тюрьмах в огромной степени обусловлена условиями содержания, системой управления тюрьмами и национальной политикой.

Перенаселенность, насилие, недостаточное естественное освещение и вентиляция, отсутствие защиты от суровых климатических условий являются весьма характерными признаками многих учреждений УИС, которые вкупе с нехваткой средств личной гигиены, скудным питанием, отсутствием доступа к чистой питьевой воде и плохим медицинским обслуживанием оказывают серьезное влияние на рост уязвимости осужденных к ВИЧ-инфекции и другим инфекционным заболеваниям, а также на увеличение смертности. Неприемлемые условия проживания осложняют или сводят на нет эффективность мер по профилактике здоровья, предпринимаемых работниками тюрем.

Таким образом, программы направленные на профилактику распространения заболеваний в тюрьмах и оказание медицинской помощи осужденным, живущим с ВИЧ / ВГС / ТБ, могут быть эффективны только в контексте более широкого круга мероприятий, направленных на улучшение условий содержания осужденных. Именно поэтому меры по предотвращению распространения ВИЧ-инфекции в тюрьмах необходимо начинать с предоставления услуг по профилактике ВИЧ-инфекции, но при этом также не следует забывать о необходимости срочного проведения реформ, направленных на улучшение описанных выше условий.

Осужденные сохраняют за собой все права, которых они не были лишены фактом заключения под стражу. Наказанием является утрата свободы, а не утрата основных прав человека. Как и все люди, осужденные имеют право на сохранение максимального возможного уровня здоровья. В контексте ВИЧ-инфекции, ВГС и ТБ это означает право на полноценные и научно обоснованные методики профилактики и на эффективное лечение.

Программы заместительной терапии в тюрьмах

Заместительная терапия наркозависимых означает - проводимое
под контролем медперсонала лечение лиц с опиоидной зависимостью,
основанное на назначении агонистов опиоидов, например, метадона и
бупренорфина – препаратов, которые можно использовать как для
детоксикационной, так и для поддерживающей терапии.
Метадон – это тоже наркотик, но более легкий, чем героин.
Метадон позволяет людям, употребляющим наркотики не только
отказаться от употребления героина, но и от иглы, препарат нужно
проглатывать, а не вводить шприцем, как героин.

Аргументы в пользу предоставления
заместительной терапии (ЗТ) в тюрьмах.


*1. ЗТ должна предоставляться всем тем , кто получал ее за пределами
тюрем . Этот момент особенно актуален в свете полученных данных о
том , что люди , прекратившие принимать ЗТ после заключения под
стражу , часто возвращаются к употреблению наркотиков , как правило ,
уже в исправительных учреждениях и нередко инъекционным путем.
*2. ЗТ может использоваться для детоксикации опиатзависимых
заключенных с целью облегчить симптомы абстинентного синдрома и
облегчить беспокойство при поступлении в тюрьму.
*3. Предоставление ЗТ снижает рискованное инъекционное поведение
среди заключенных, принимающих инъекционные наркотики, что
приведет к снижению распространения инфекционных заболеваний.
*4. Предоставление ЗТ может способствовать повышению уровня
участия заключенных в лечебных программах, основанных на
воздержании от наркотиков , как внутри тюрем , так и за их пределами.
*5.Предоставление ЗТ заключенным , готовящимся к скорому
освобождению , может способствовать снижению риска передозировки ,
поскольку многие заключенные возобновляют инъекционное
употребление наркотиков
после выхода на свободу , подвергаясь при этом повышенному риску
смерти от передозировки из -за сниженной толерантности к опиатам.
*6. Предоставление ЗТ снижает вероятность того , что вновь
освобожденные заключенные вернутся к преступной деятельности ;
имеются свидетельства что ПТМ сокращает участие в преступной
деятельности , в особенности среди заключенных , недавно
освободившихся из мест лишения свободы.


Оценка заместительной терапии в тюрьмах

Результаты контрольногомониторинга программыЗТв тюрьмах Нового Южного
Уэльса в Австралии указывают , что уровни потребления инъекционных
наркотиков и совместного использования шприцев среди заключенных , принятых
в программу в контрольных группах значительно снижаются, также как и участие
в торговле наркотиками в тюрьмах.
* исследование среди недавно освобожденных заключенных —потребителей
наркотиков в Австралии демонстрирует что, заключенные , пользовавшиеся
программой метадоновой поддержки , сообщали о более низких уровнях
рискованного поведения, чем заключенные , принимавшие участия в лечении;
* в Канаде федеральная тюремная система расширила доступ к ПТМ после того ,
как оценка программ продемонстрировала , что ПТМ оказывает положительное
влияние на исход освобождения и на поведение во время заключения .

Детерминанты успеха

Следует обратить внимание на ряд особенностей, связанных с ЗТ
и ее осуществлением в тюрьмах:
- назначение достаточных доз метадона,
- высокий уровень и высокое качество психо - социальных услуг,
- продолжительность участия пациентов в лечении,
- удовлетворенность пациента правилами программы ЗТи
персоналом лечебного центра .

Проблемы и задачи, решению которых будет
способствовать ЗТ:


• проблемы с поддержанием тюремного режима и иные трудности для
работников УИС, связанные с лицами, страдающими от абстинентного синдрома,
включая контрабанду наркотиков и насильственные действия по отношению к
тюремному персоналу и другим заключенным;
• самоубийства и случаи членовредительства среди наркозависимых или
злоупотребляющих наркотиками заключенных, страдающих от абстинентного
синдрома;
• важная задача обеспечения того, чтобы медицинская помощь, оказываемая
заключенным, по своему уровню соответствовала таковой в гражданских службах
здравоохранения;
• важная задача повышения качества клинических служб до уровня
согласованных международных стандартов наилучшей практики;
• риск смертельной передозировки в первые дни после выхода на свободу,
особенно среди лиц, отбывших короткий срок заключения.


использовано:
http://www.harm-reduction.org
 

ŅарКОТварь

ПАДОНАК
Покойся с миром
Тор4People
Регистрация
8 Мар 2011
Сообщения
14,907
Адрес
СПб
В Чуйской области состоялось открытие пункта заместительной терапии метадоном



В Чуйской области состоялось открытие пункта заместительной терапии метадоном. Об этом сообщили в пресс-службе Государственной службы исполнения наказания.

Сегодня в учреждении ГСИН № 16, расположенном в селе Беловодское Чуйской области, состоялась церемония открытия пункта заместительной терапии метадоном.

Данный пункт открыт при содействии программы развития ООН в рамках реализации гранта Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией в Кыргызстане.

«Кыргызстан, на сегодняшний день является единственной страной в среднеазиатском регионе, у которой есть заместительная поддерживающая терапия метадоном в учреждениях пенитенциарной системы. В системе уголовно-исполнительной системы уже функционировало 7 пунктов ЗПТМ, и сегодняшняя стала 8 пунктом, которые предоставляют свои услуги более 400 осужденным», - говорится в сообщении.

В ходе церемонии открытия начальник медицинского управления ГСИН Акылбек Асанов выразил благодарность международным партнерам за очередной сайт и за то, что данный проект имеет жизнь в нашей системе.




(с) knews.kg
 

dugados

Активный Юзер
Регистрация
7 Май 2015
Сообщения
561
Адрес
Долина солнца
В киргизии вообще в лагерях не плохо живется я имею в виду по нашей жизни ход параход и всё в достаточном количестве гуляет. А теперь ещё если вдруг нету, то есть чем заменить. Круто!
 

Кислый

Слегка попутавший(ая)
Тор4People
Регистрация
7 Окт 2014
Сообщения
4,359
Адрес
Ленинград
Вася, ты как всегда блин, "сахер на хер" (соль на раны типа :D ) сыпанул...Не перестаю удивляться стране своей. Уже помоему везде блядь эта ЗТ есть, а у нас как всегда похую на всё...
 

knife80

Покойся с миром
Регистрация
29 Мар 2010
Сообщения
2,666
Адрес
ленинград
пиздецки каешн работают все эти ЕСЛУН,Глобальный фонд...молодцы, на днях у них бенч был по всем порталам...мол,одолели киргизских пропутинцев
 

Стэнли

Команда форума
Модератор
Тор4People
Регистрация
10 Фев 2015
Сообщения
2,741
Адрес
Europe
нарКОТварь написал(а):
Например, в России, согласно опросам, проведенным среди осужденных, на состоящий из 40 камер блок может приходиться лишь один шприц, которым пользуются до 200 человек
на это у меня даже слов нет... да, Кислый, не перестаю удивляться стране своей...
 

ŅарКОТварь

ПАДОНАК
Покойся с миром
Тор4People
Регистрация
8 Мар 2011
Сообщения
14,907
Адрес
СПб
Стэнли написал(а):
нарКОТварь писал(а):
Например, в России, согласно опросам, проведенным среди осужденных, на состоящий из 40 камер блок может приходиться лишь один шприц, которым пользуются до 200 человек


на это у меня даже слов нет...
да,я,кстати,рассказывал ведь такую историю здесь,когда весь отряд одним моим ВИЧЕВЫМ баяном шпиговался.за исключением буквально пары человек.
 

Стэнли

Команда форума
Модератор
Тор4People
Регистрация
10 Фев 2015
Сообщения
2,741
Адрес
Europe
нарКОТварь
А ты сам потом не брезговал пользоваться этим шприцом..?
 

ŅарКОТварь

ПАДОНАК
Покойся с миром
Тор4People
Регистрация
8 Мар 2011
Сообщения
14,907
Адрес
СПб
под конец у меня 2 было,но,когда был один-нет.кипятил его да и всё.
 

Стэнли

Команда форума
Модератор
Тор4People
Регистрация
10 Фев 2015
Сообщения
2,741
Адрес
Europe
У меня один единственный раз в жизни было году в 97-м, когда ширнулся чужим баяном, да еще и в такой компании приблатненной, но ничего не подцепил, Бог миловал (хотя может и подцепил в тот раз гепатит С), но только потом уже эту ситуацию осмыслил через икс лет... какая она тонкая грань между путями, которые могут ожидать человека...
 

Stephan777

Покойся с миром
Регистрация
26 Май 2015
Сообщения
865
Адрес
СПб
Очень тонкая...
 

ŅарКОТварь

ПАДОНАК
Покойся с миром
Тор4People
Регистрация
8 Мар 2011
Сообщения
14,907
Адрес
СПб
видишь ли,если бы у меня не было пакета из наркоманских болячек,я бы по другому размышлял.но он был,терапию я не принимал,так что мне похуй было глубоко.
был ли я удивлён таким отношением окружающих к своему здоровью? ну да,мне казался странным такой откровенный похуизм в отношении себя.особенно тех,кто не системил.
 

Stephan777

Покойся с миром
Регистрация
26 Май 2015
Сообщения
865
Адрес
СПб
Н. Я понимаю всё это прекрасно... Как одним баяном вмазываются...И сам в этом участвовал.Ну а чё теперь гонять....Нормально всё будет.
П.Т. .........
 
Сверху Снизу