Рецепт на дозу: 25 лет ЗТ в Германии.

ŅарКОТварь

ПАДОНАК
Покойся с миром
Тор4People
Регистрация
8 Мар 2011
Сообщения
14,907
Адрес
СПб
С утра выпил - весь день свободен... Рецепт на дозу: 25 лет метадоновой программе в Германии
Заместительная терапия
01.05.2013 19:05
Четверть века назад в Германии начали применять для лечения наркозависимости заместительную терапию (ЗТ) - выдавать наркоманам медицинский метадон. Сейчас порядка 75 400 наркозависимых в Германии принимают участие в программе заместительной терапии. Такие данные приводит уполномоченная правительства ФРГ по борьбе с наркоманией Мехтильд Дикманс (Mechthild Dyckmans). Эти люди годами каждое утро, независимо от погоды и настроения, приходят к своему лечащему врачу и в его присутствии выпивают дозу "заместителя". Метадон хоть и относится к препаратам опиоидной группы, внесен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в список жизненно необходимых препаратов. С утра выпил - весь день свободен...

Найти деньги и купить наркотик - вот основные цели человека, сидящего на игле, рассказывает практикующий в берлинской столице врач-нарколог Александр Разран. Бывает, что наркозависимому нужно и пять, и десять, а в редких случаях даже 30 доз в день. По словам Разрана, на "черном" рынке в Германии приобрести героин совсем не сложно. "В Берлине, например, почти на каждой станции метро стоят дилеры. Сложнее достать на наркотик деньги, и их поиск становится единственной задачей. Некоторым наркозависимым нужно 200-300 евро в день", - говорит врач-нарколог.

Изменить алгоритм такой жизни можно метадоном или одним из его аналогов. Врач подбирает дозировку так, что препарат не допускает физической ломки и одновременно не вызывает эйфории. При этом количество метадона - и в этом его отличие от героина - повышать со временем не требуется.

Если пациент "догоняется", ему выносят строгое предупреждение или сразу снимают с программы. "Время от времени я без предупреждения беру у пациентов анализы", - объясняет Уве Науман (Uwe Naumann), который уже много лет применяет заместительную терапию для лечения пациентов.

Помимо того, что ЗТ - это способ остановить эпидемию ВИЧ, главной ее задачей является все же социализация, то есть возвращение наркоманов к реальной жизни, утверждают эксперты. "Они создают семьи, устраиваются на работу, да хотя бы просто вставляют себе зубы - в общем, начинают интересоваться действительностью", - объясняет врач-нарколог.

По его словам, для государства бесплатно выдать метадон (себестоимость которого, кстати, копеечна) выгодно: наркозависимые прекращают воровать и убивать, а доходы наркобизнеса сокращаются.

Разрешено законом

Впервые в виде эксперимента ЗТ в Германии применили в марте 1988 года в Эссене, Дортмунде и Бохуме. Высокая смертность от передозировок, набиравшая обороты эпидемия ВИЧ и успешный американский опыт заместительной терапии стали причиной того, что в Германии начали внедрять метадоновую программу.

Через три года Федеральная судебная палата Германии легализовала этот метод во всей Германии, что вызвало в обществе острые дискуссии. Противники настаивали на том, что таким образом государство одобряет употребление наркотиков.

Поэтому в те годы лечение проводилось только тем, у кого наступал смертельно опасный "синдром отмены" - так на языке врачей называются ломки - и обострялось болезненное состояние. С 2002 года диагноза "опиоидная зависимость" стало достаточно, чтобы больничная касса взяла на себя все расходы на участие в программе. В том же году за таким лечением обратились 46 тысяч человек.

Несмотря на то, что вопрос о ЗТ в Германии считается решенным, есть некоторые оговорки. Некоторые практикующие наркологи в Германии видят за этим снижение психологического барьера перед тяжелыми наркотиками - "если что, государство даст мне метадон".

Сориентироваться по жизни

По немецким законам, участие в программе ЗТ должно сопровождаться психо-социальными консультациями, объясняет Серджиу Гримальски (Sergiu Grimalscki), сотрудник берлинской ВИЧ-сервисной организации Berliner AIDS-Hilfe, многие клиенты которого - наркозависимые.

По его словам, принимавший наркотики человек, как правило, больше не ориентируется в жизни, ему нужна помощь в бытовых вопросах - решении проблем с документами, получении пособий, организации лечения, в поиске жилья. "У меня даже были случаи, когда больные попадали в тюрьму за регулярный безбилетный проезд - в клинику ведь каждый день приезжать надо. Они не сообразили, что в службе соцпомощи им могли бы выдать бесплатный проездной", - рассказывает Науман.

Важный правовой аспект ЗТ в Германии - это параграф 35 Основного закона страны, который гласит: "терапия вместо наказания". Ведь, по словам Разрана, "по большинству пациентов плачет тюрьма".

"И это действительно проблема, - объясняет он. - Человек взялся за ум, думает, что теперь он справится, а оказывается, что на нем "висит" какое-нибудь преступление двухгодичной давности. Ведь эти товарищи почти все криминальные". В случае, если злодеяние совершено в связи с наркотической зависимостью (например, украл, чтобы купить дозу), то наказание возможно заменить участием в метадоновой программе.

В России "свои методы"

Специалисты ВОЗ признали ЗТ самым эффективным методом лечения наркозависимости на сегодняшний день. Оно практикуется во всем цивилизованном мире за исключением всего лишь двух стран - России и Туркмении. Среди тех, кто получает лечение в Германии, есть много выходцев из бывшего СССР. По словам Разрана, сейчас уже в каждом берлинском наркодиспансере работает русскоязычный сотрудник.

А в немецких НКО хорошо знают российскую правозащитницу Ирину Теплинскую, без участия которой не обходится ни одна международная конференция. Ради участия в программе ЗТ она недавно переехала на Украину и борется за то, чтобы метадон легализовали и в России. Несколько лет назад россиянка обратилась в ООН с жалобой на РФ за отказ в предоставлении заместительной терапии.

"Российский Минздрав талдычит, мол, опыт ЗТ себя на Западе не оправдал, мы и своими методами вылечим, - возмущается Теплинская. - Я все эти "методы" на себе испытала: снимают тебе физические ломки психотропными препаратами или при помощи инсулинового шока - и лежишь овощем. А после - живи, как знаешь, потому что альтернативы заместительной терапии нет"...

взято с http://motilek.com.ua/news/124/1602--25-.html
 

Джони У

Местный
Регистрация
13 Июл 2011
Сообщения
1,340
Адрес
прогнивший Запад
так и есть . подтверждаю. добавить нечего практически.

только не надо каждый день ходить. рецепт дается на неделю. но не всем.

очень много работает медиков из Раши, начиная от санитаров до професоров. много из Питера и Москвы.
 

Santilus

Тор4People
Регистрация
21 Окт 2008
Сообщения
3,177
Адрес
Napoli
В италии даже без документов на легальное место жительство минимум на 24 дня сразу назначают терапию если хоть раз на скорой с овердозом был подобран,проверено
 

Santilus

Тор4People
Регистрация
21 Окт 2008
Сообщения
3,177
Адрес
Napoli
только надо им как одкачают сказать что типа хочу збится перекумарить бы как то бо рабатаю тяжко на ломаре никак :cry:
 
Сверху Снизу