Доступ пациентов с ВИЧ + ТБ из программ стационарн. лечения.

ŅарКОТварь

ПАДОНАК
Покойся с миром
Тор4People
Регистрация
8 Мар 2011
Сообщения
14,910
Адрес
СПб
Около 40% наркоманов имеющих сочетание ВИЧ и туберкулёза в России выпадают из программ стационарного лечения

Уровень “выпадения” пациентов с сочетанным заболеванием ВИЧ + туберкулез /ТБ/ из программ стационарного лечения в России очень высок и составляет в среднем 30 проц. Особенно высок уровень прерывания лечения среди пациентов с наркозависимостью, который в среднем составляет 41 проц. Причем, в ряде российских городов процент выпадения из лечения наркозависимых пациентов сочетанным заболеванием достигал 100 проц. Такие результаты исследования сообщила сегодня журналистам Евгения Марон – координатор проекта “Симона +” /Благотворительный фонд “Астра”, Санкт-Петербург/.

Исследование было проведено Фондом содействия защите здоровья и социальной справедливости им. Андрея Рылькова совместно с проектом “Симона +” весной-летом 2010 года и включало в себя сбор количественных данных в 13 городах России о ситуации с предоставлением стационарного лечения ТБ, а также проведение глубинных интервью с пациентами с сочетанной инфекцией, имеющих опыт лечения ТБ, и сотрудников здравоохранения, имеющих опыт предоставления такого лечения в трех городах /Курск, Пермь, Санкт-Петербург/. В числе городов, вошедших в исследование – Бийск, Златоуст, Калиниград, Красноярск, Томск, Уфа, Хабаровск и др.

Как отметила координатор проекта “Симона +” Евгения Марон, «люди, употребляющие наркотики, составляют 70-80 проц от всех ВИЧ-инфицированных россиян». «Между тем ВИЧ-инфекция делает человека на 50 проц более уязвимым для туберкулеза. Шансов у таких людей заболеть ТБ в два раза больше, чем у людей с сохранным иммунитетом. При этом наркозависимость является одним из главных факторов риска для ТБ. В то же время в России наркоманы имеют меньше шансов на регулярное обследование на ТБ, поэтому они позже диагностируются», – подчеркнула она.

Марон также рассказала, что в городах, охваченных исследованием, доля наркозависимых пациентов с сочетанным заболеванием ВИЧ+ТБ варьировала от 50 до 86 проц, только в одном городе этот показатель был равен 10 проц. «Кроме того, в группе пациентов с сочетанным заболеванием крайне высок уровень смертности во время прохождения лечения туберкулеза. Так, в трех городах доля умерших пациентов с сочетанным заболеванием среди всех больных ТБ составила почти 100 процентов», – привела данные координатор проекта “Симона +”.

По ее словам, у пациентов с сочетанным заболеванием, лекарственная устойчивость к двум и более препаратам развивалась гораздо чаще, чем у пациентов без ВИЧ – в среднем у каждого третьего пациента. «Скорее всего, такая ситуация связана с высоким уровнем выпадения пациентов из лечения на разных стадиях», – предположила она. Координатор проекта “Симона +” высказала мнение, что наркологическая помощь в России остается сегодня крайне недоступной. «Только в тубдиспансерах шести городов из 13 проводится осмотр и консультация врача-нарколога», – сообщила Марон данные исследования.

Она отметила, что ключевым барьером к эффективному лечению наркозависимых пациентов с сочетанным заболеванием является отсутствие доступа к современным формам наркологического лечения, таким как заместительная терапия метадоном и бупренорфином, в силу законодательного запрета в нашей стране. «При этом отсутствие заместительной терапии, рекомендованной ВОЗ, снижает эффективность профилактики и своевременного выявления ВИЧ и ТБ в данной группе, а также приводит к снижению уровня удержания в лечении как ВИЧ-инфекции, так и туберкулеза. », – подчеркнула Марон.

«Проведенное исследование также показало, что система лечения ТБ в России ориентирована на длительное лечение в стационаре, что связано с рядом проблем – затратность для системы здравоохранения, сложности в удержании пациентов с наркозависимостью в стационарах, синдром «усталости от лечения». Все эти факторы ведут к выпадению пациентов из лечения и снижению мотивации на его дальнейшее продолжение. Доказано, что эффективность стационарного лечения не выше, а порой ниже хорошо организованного амбулаторного лечения», – рассказала эксперт. Она также отметила, что многие наркозависимые пациенты выписываются из стационаров за нарушение режима. «Последствия для общества очевидны. Все это ведет к раскручиванию эпидемии ТБ в нашей стране», – подчеркнула Марон.

В свою очередь президент Фонда содействия защите здоровья и социальной справедливости им. Андрея Рылькова /Москва/ Анна Саранг отметила, что пациенты поздно поступают на лечение, им поздно диагностируют ВИЧ и ТБ. «Это связано с низким контактом медицинских служб с закрытой группой потребителей наркотиков. Для решения этой проблемы в России необходимо широко внедрять профилактические программы – программы уличной работы, то есть в местах, где собираются потребители наркотиков, проведение консультирования, экспресс-тестирования, направления в медицинские службы», – рассказала Саранг о рекомендациях, изложенных в исследовании.

Она также посетовала, что сейчас «сворачиваются» профилактические программы неправительственных организаций в России, реализуемые на средства Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. «В сентябре прошлого года было закрыто 30 профилактических программ, в следующем году будет закрыто еще порядка 33 программ. Через два года перестанут работать все существующие программы», – отметила Саранг.

В заключении она отметила, что основными рекомендациям исследования является сокращение пребывания больных ТБ в стационаре, акцент на амбулаторное лечение, внедрение в РФ заместительной терапии, внимательное отношение к обеспечению антиретровирусными и противотуберкулезными препаратами, улучшение взаимодействия фтизиатрической и инфекционной служб.

Материал с сайта ami-tass.ru
 

knife80

Покойся с миром
Регистрация
29 Мар 2010
Сообщения
2,666
Адрес
ленинград
Re: Доступ пациентов с ВИЧ + ТБ из программ стационарн. лече

да,все упирается в отсутствие зт в россии
 

adolfinii

going on the waves
Тор4People
Регистрация
28 Ноя 2014
Сообщения
4,666
Адрес
Мск
ЗТ конечно это весомо не спорю,но есть куча моментов не менее важных,так например те кто выпадает из курса лечения не имеют возможности получать препараты амбулаторно по причине отсутствия их при курсе выше второй линейки препаратов то есть для пациентов с устойчивостью к одному и более противотуберкулезному препарату.К пациентам с наркозависимостью коих большее количество отношение как и в целом в России никакое(при первом удобном случае их просто выписывают за нарушение режима)и помощи на тубонарах ждать от врачей не приходиться,неговоря уже что с зависимостью тебя постараються засунуть в самую задницу!С вич терапией дела на тубонарах обстоят нормально тк на лицо связка со спид центрами.Лично я нарколога тут (п.здравница мытищенского района)даже не видел ни разу,а те кто сдавался врачам от бессилия не получали даже минимальной помощи хотя при желании врачебного персонала можно облегчить участь ,но это никому ненужно и не только это...
 
Сверху Снизу